分步教程
如何根据血压计算平均动脉压（MAP）
掌握 MAP 计算技巧，帮助你在急危重症、围术期与日常护理评估中快速做出循证决策。
快速答案
公式： MAP =（收缩压 + 2 × 舒张压）÷ 3
示例：血压 120/80 mmHg
- 舒张压 ×2：2 × 80 = 160
- 加上收缩压：160 + 120 = 280
- 除以 3：280 ÷ 3 = 93.3 → MAP = 93 mmHg
阅读时间
约 8 分钟
适用人群
适合所有医疗专业人员
最后更新
2025 年 1 月
为何每位医疗人员都要会算 MAP
平均动脉压计算几乎是所有临床专科的核心技能。无论你是在备考的学生、刚进 ICU 的新人，还是负责复杂病例的资深临床医生，职业生涯中都会反复计算 MAP。
真实临床场景
- ICU 早交班： “昨夜 MAP 趋势怎样？”
- 脓毒症启动： “MAP 是否一直保持在 65 mmHg 以上？”
- 手术室交接： “术中 MAP 平均 72 mmHg。”
- 急诊接诊： “这名创伤患者的 MAP 只有 58。”
为什么不能只看血压？
血压提供两个离散数值（收缩压和舒张压），描述的是心动周期的峰值与谷值。而器官灌注是持续发生的过程，MAP 体现整个周期的平均灌注压力，因此在重症流程中更常被用作阈值。
重点提醒
很多急诊、重症和手术流程使用 MAP 目标而非收缩压目标。如果无法快速准确地计算 MAP，就难以有效执行这些流程。
理解 MAP 公式
标准公式容易记忆，却深植于心脏生理学的基础：
由于心脏在一个心动周期中大约三分之一时间处于收缩期、三分之二处于舒张期，公式在求平均前会将舒张压加倍。该权重反映动脉系统实际承受各压力的时长。
简单平均 vs. 加权公式
以血压 120/80 为例：
- 简单平均（错误）：(120 + 80) ÷ 2 = 100 mmHg
- 加权公式（正确）：(120 + 160) ÷ 3 = 93 mmHg
在低血压患者中，这样的差异可能决定是否需要升级治疗。
脉压变式公式
许多临床人员更喜欢以下心算版本：
脉压就是收缩压减去舒张压。将结果除以 3 再加回舒张压，所得数值与标准公式完全一致。
何时需要额外核实
标准公式假设心率正常、节律规则、收缩期与舒张期时程常规。在极度心动过速、重度心动过缓或主动脉瓣返流等情况下，舒张期可能明显改变，建议改用有创监测。
逐步计算 MAP
方法一：标准公式
- 获取收缩压与舒张压读数。
- 将舒张压乘以 2。
- 再加上收缩压。
- 总和除以 3。
- 记录时取最接近的整数。
方法二：脉压心算法
- 收缩压减去舒张压，得到脉压。
- 脉压除以 3。
- 将结果加回舒张压。
两种方法得到的数值完全相同，选择在压力下你能最快完成的步骤。
练习示例
示例 1：正常血压
血压 110/70 mmHg
MAP = (110 + 140) ÷ 3 = 83 mmHg
解读：灌注充足
示例 2：低血压
血压 85/55 mmHg
MAP = (85 + 110) ÷ 3 = 65 mmHg
解读：临界值——需密切观察
示例 3：高血压
血压 160/100 mmHg
MAP = (160 + 200) ÷ 3 = 120 mmHg
解读：升高——评估是否紧急处理
示例 4：脉压增宽
血压 150/70 mmHg
MAP = 70 + (80 ÷ 3) ≈ 97 mmHg
解读：MAP 正常，脉压增宽——评估是否存在主动脉疾病
示例 5：脉压变窄
血压 100/90 mmHg
MAP = (100 + 180) ÷ 3 = 93 mmHg
解读：MAP 正常，脉压变窄——警惕心包填塞或重度心衰
常见计算错误
- 忘记将舒张压翻倍。
- 在相加前就分别除法，违反运算顺序。
- 直接取收缩压与舒张压的简单平均。
- 心算过快未核实步骤。
心算技巧
记住常见的 3 倍关系（90 → 30，120 → 40，150 → 50），并牢记 MAP 应更接近舒张压而非收缩压，这能帮助你迅速识别计算错误。
如何解读计算出的 MAP
得到数值后，要将其转化为具体行动。以下范围可作为起点，并结合患者个体化目标来判断。
| MAP 数值 | 分类 | 临床意义 |
|---|---|---|
| <50 mmHg | 极低 | 危及生命的低灌注 |
| 50-59 mmHg | 非常低 | 器官损伤风险极高 |
| 60-64 mmHg | 偏低 | 低于多数临床目标 |
| 65-100 mmHg | 正常 | 大多数成年人灌注充足 |
| 101-110 mmHg | 轻度升高 | 持续监测，视情况可以接受 |
| 111-130 mmHg | 升高 | 提示高血压风险 |
| >130 mmHg | 重度升高 | 高血压急症风险 |
重症监护 / ICU
- 对不稳定患者每 15-60 分钟记录一次 MAP。
- MAP <65 mmHg 通常需要干预。
- MAP >100 mmHg？评估是否复苏过度或存在高血压。
急诊科
- MAP <60 mmHg 提示休克——启动相关流程。
- MAP 60-70 mmHg 需要结合趋势与床旁评估。
- MAP >130 mmHg？考虑高血压急症评估。
麻醉 / 手术间
- 通过监护或动脉管持续监测 MAP。
- MAP <65 mmHg 需考虑麻醉过深或血容量不足。
- MAP >100 mmHg 需评估疼痛是否控制不足或麻醉不够。
术后 / 过渡病房
- 初期每 15-30 分钟计算一次 MAP，随后按流程执行。
- 较基线下降超过 20% 需立即排查原因。
- MAP 稳定在 70-90 mmHg 有助于安全康复。
先看趋势再干预
记录一段时间内的 MAP 变化。趋势改善说明治疗有效；即使绝对值仍在目标内，若出现下降趋势也要迅速重新评估。
MAP 进阶要点
老年患者
动脉硬化会使脉压增宽并抬高收缩压。慢性高血压患者通常需要 MAP 70-85 mmHg 才能维持原有灌注，非必要不要过度降压。
儿科
正常 MAP 会随年龄变化。速记口诀：最低可接受 MAP ≈ 年龄（岁）+ 40。新生儿可耐受 45-60 mmHg，学龄儿童应维持在 55-60 mmHg 以上。
妊娠期
孕中期出现生理性低血压属正常，MAP 70-90 mmHg 一般可接受；若持续高于 105 mmHg，需警惕子痫前期。
心律失常与心动过速
房颤等不规则节律需要测量 3-5 次取平均。严重心动过速会缩短舒张期，使标准公式准确性下降，此时建议使用有创监测。
升压药治疗
滴定去甲肾上腺素、加压素或去氧肾上腺素时，每 15-30 分钟重新计算 MAP。根据医嘱目标调整输注速度，并记录当前值及变化趋势。
直接测得 vs. 换算 MAP
袖带推算的 MAP 与动脉导管读数通常仅差 5-10 mmHg。对于升压药依赖性休克、血流波动快、重度低血压或高风险手术，应采用动脉有创监测。
自测：MAP 计算能力
在展开答案前先自行完成这些临床情境，检验自己在高压环境下是否能算出 MAP。
问题 1：常规 ICU 患者 — 血压 118/76 mmHg
MAP = (118 + 2 × 76) ÷ 3 = (118 + 152) ÷ 3 = 270 ÷ 3 = 90 mmHg。灌注充足。
问题 2：脓毒性休克 — 血压 88/52 mmHg
MAP = (88 + 2 × 52) ÷ 3 = (88 + 104) ÷ 3 = 192 ÷ 3 = 64 mmHg。低于脓毒症目标，应升级治疗。
问题 3：高血压急症 — 血压 185/115 mmHg
MAP = (185 + 2 × 115) ÷ 3 = (185 + 230) ÷ 3 = 415 ÷ 3 = 138 mmHg。紧急程度高，需评估靶器官损害。
问题 4：术后下降 — 血压 92/58 mmHg（基线 MAP 85）
MAP = (92 + 116) ÷ 3 = 69 mmHg。较基线下降 16 mmHg（19%），需排查出血或体液转移。
问题 5：心算挑战 — 血压 140/90 mmHg
脉压 = 50。50 ÷ 3 ≈ 17，加到 90 → MAP ≈ 107 mmHg。属于 2 级高血压范围。
评分指南
5/5：资深水平，可直接用于临床；4/5：能力强，仅需小幅复习；3/5：基础扎实，需多练习；低于 3：请回顾以上章节后再测。
下一步
- 收藏本指南以便随时查阅。
- 用匿名化患者数据练习，提升速度。
- 把计算方法教给同事或学员，教学能加深掌握。
- 在建立信心期间，可用我们的计算器核对结果。
常见问题
为什么不能直接取收缩压和舒张压的平均值？
心脏在舒张期停留时间更长，因此动脉平均压力更接近舒张压。简单平均忽视了这一生理时间差，会高估灌注。
动脉导管与袖带测得的 MAP 计算方法是否一样？
是的。动脉导管会自动计算，而袖带读数需要手动换算，但在病情稳定时通常可保持 5-10 mmHg 的误差范围。
多久应计算一次 MAP？
频率取决于病情：复苏期每 15-30 分钟，ICU 每 1-4 小时，普通病房随日常生命体征；门诊则在影响灌注决策时计算。
是否所有患者都需要计算 MAP？
不需要。重点关注休克、脓毒症、神经重症、高风险术后及使用血管活性药的患者。常规高血压管理看收缩压 / 舒张压即可。
MAP 能否取代血压用于诊断高血压？
当前高血压指南仍以收缩压 / 舒张压阈值（≥130/80 mmHg）为准。MAP 是补充指标，尤其适用于急性护理。
MAP 目标应该设定多少？
目标需根据病情调整：
- 普通成人：60-100 mmHg
- 脓毒症：≥65 mmHg
- 创伤性脑损伤：80-110 mmHg
- 缺血性卒中：60-180 mmHg（宽松性高血压）
- 心脏骤停后：≥65 mmHg
临床资源与工具
计算工具
- 免费 MAP 计算器 —— 即时给出结果与解读。
- 血压换算 MAP 工具 —— 床旁快速换算。
- 移动应用：即将上线。
指南与流程
教学素材制作中
- 视频教程：《3 分钟算出 MAP》
- 可下载公式与正常范围对照卡
- 住院医 / 学员案例练习手册