MAP 计算器仅供持证医疗专业人士使用

床旁参考

护理人员专用的 MAP 计算与速查指南

面向 ICU、急诊、围术期及普通病房护士的 MAP 计算工具，帮助你快速评估灌注并制定护理干预。

👩‍⚕️ 适用对象：ICU 护士・急诊护士・病房护士・护理学生

速查信息

正常 MAP：65-100 mmHg

脓毒症目标：≥65 mmHg · 危急警示：<60 mmHg

赶时间？

可直接选常用血压或手动输入生命体征。

常见血压快捷选择

输入收缩压与舒张压即可即时获得 MAP。

采用标准平均动脉压公式计算：(收缩压 + 2 × 舒张压) ÷ 3。
结果解释速览
MAP < 60 mmHg — 立即升级干预以维持灌注
MAP 60-64 mmHg — 临界值，需密切监测
MAP 65-100 mmHg — 大多数成人的最佳灌注范围
MAP 101-110 mmHg — 轻度升高，结合临床情境评估
MAP > 110 mmHg — 高血压区间，警惕靶器官损害

仅供专业人员使用

本工具用于辅助临床判断，不能替代床旁评估、科室流程或上级医师的决策。

当结果与病情表现不一致时，请再次进行手动血压测量以确认读数。

如遇紧急情况，请立即拨打急救电话或启动院内应急流程。

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参考

  1. Evans L、Rhodes A、Alhazzani W 等。《幸存脓毒症运动：2021 年脓毒症和脓毒性休克国际管理指南》。《重症监护医学》。2021;47:1181–1247。doi:10.1007/s00134-021-06506-y2021 年《生存脓毒症运动》
  2. Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al. 2020 AHA Guidelines for CPR and ECC: Post–Cardiac Arrest Care. Circulation. 2020;142(16_suppl_2):S469–S523. doi:10.1161/CIR.0000000000000916AHA 2020 心脏骤停后治疗
  3. Carney N、Totten AM、O’Reilly C 等。《严重创伤性脑损伤管理指南（第四版）》。神经外科杂志。2016;80(1):6–15。doi:10.1227/NEU.0000000000001432重度 TBI 指南（CPP）

护理实践中为何关注 MAP

护士往往最先注意到生命体征的细微变化。每个班次你都多次测量并记录血压，将其换算为 MAP 能帮助你在病情恶化前识别灌注问题。

真实护理情境

  • ICU 夜班： MAP 4 小时内由 78 降至 69 —— 在患者崩溃前通知重症医生。
  • PACU 交接： 血压 105/65 → MAP 78 mmHg —— 记录稳定状况，准备转入病房。
  • 脓毒症流程： 血压 88/54 → MAP 65 mmHg —— 达到最低目标但需严密监测。

护士计算 MAP 的原因

  • 脓毒症护理流程要求 MAP ≥65 mmHg。[1]
  • 升压药滴定遵循 MAP 指引。
  • 早期识别与快速反应依赖 MAP 趋势。
  • 精确记录有助于团队沟通。

核心提示

MAP 计算是基础护理技能。掌握数值与趋势，有助于你在恰当时机为患者争取资源并升级治疗。

护理公式速查

标准公式

MAP =（收缩压 + 2 × 舒张压）÷ 3

记忆法：<strong>S</strong>收缩压 + <strong>D</strong>舒张压<strong>D</strong>ouble，再<strong>D</strong>ivide by 3。

床旁心算步骤

  1. 舒张压 × 2。
  2. 加上收缩压。
  3. 除以 3（或按三等分估算）。

另一种方式：MAP = 舒张压 +（脉压 ÷ 3），其中脉压 = 收缩压 − 舒张压。

常见血压速查表

血压读数MAP临床含义
120/8093 mmHg✅ 正常——灌注最佳
110/7083 mmHg✅ 正常——健康范围
100/6073 mmHg⚠️ 正常偏低——ICU 患者需观察
90/5567 mmHg⚠️ 临界值——通知医生
85/5565 mmHg🔴 危急阈值——立即升级
80/5060 mmHg🔴 灌注不足——启动快速反应
140/90107 mmHg🟠 升高——评估高血压
160/100120 mmHg🔴 极高——需紧急评估

提示：将此表打印或覆膜，随身佩戴或放在工作站。

避免的计算错误

  • 用简单平均代替加权公式。
  • 忘记将舒张压翻倍。
  • 在监护设备上颠倒输入收缩压与舒张压。

基于 MAP 的护理处置

参考以下床旁决策路径判断何时监测、升级或干预，同时结合科室流程与医嘱进行临床判断。

MAP &lt;60 mmHg：危急——立刻行动

评估意识是否下降、肢端凉、毛细血管再充盈延迟、尿量减少及脉搏微弱。立即启动快速反应或通知医生，准备补液或升压药并确保静脉通路通畅。

记录示例：

“MAP 58 mmHg，患者意识淡漠，皮肤冰凉。已通知快速反应团队，按医嘱准备补液。”

MAP 60-64 mmHg：紧急——密切观察

将生命体征监测频率提高到每 15-30 分钟，关注尿量与意识状态，并查看乳酸等指标（如有医嘱）。若出现下降趋势或灌注指标异常，及时通知医生。

MAP 65-80 mmHg：目标范围——维持方案

保持当前治疗，记录趋势，并在交接班时说明稳定情况。若患者使用升压药，按医嘱在该区间内滴定。

MAP 81-100 mmHg：正常偏高——评估背景

考虑疼痛、焦虑、膀胱充盈或基础高血压等因素。在申请降压药前，先处理可逆原因（镇痛、如厕、放松指导）。

MAP &gt;110 mmHg：偏高——通知医师

评估是否出现头痛、视物模糊、胸痛或神经功能缺损。使用合适袖带手动复测血压，预期可能会收到降压药或进一步检查医嘱。

特别注意事项

  • 升压药滴定： 每次调整剂量后 15-30 分钟重新计算 MAP，并记录当前剂量与反应。
  • 脓毒症流程：[1] 在 1 小时流程内与乳酸、尿量、补液措施一并记录 MAP。
  • 术后监测： 将 MAP 与术前基线比较，下降超过 20% 需立即检查引流、化验与容量状况。

如何有效记录 MAP

NCLEX 风格记录提示

  • 记录客观生命体征数据，例如 “BP 90/58，MAP 69 mmHg”。
  • 写明评估发现：意识状态、皮肤灌注、尿量、末梢温度等。
  • 分明列出已采取的处置（通知医生、补液、滴定升压药等）。
  • 记录干预后的患者反应，例如 “补液后 MAP 升至 74 mmHg”。
  • 避免写入主观判断或尚未发生的设想。

NCLEX 考点：当题目出现异常 MAP，理想答案应包含实际 MAP 数值、评估结果、医师通知、实施的干预以及患者反应。

电子病历（EHR）

多数 EHR 在输入收缩压与舒张压后会自动计算 MAP。若系统允许手动覆盖，请核对结果，并在流程表与叙述性记录中标注 MAP 趋势。

记录示例： “BP 90/58，MAP 69 mmHg，较 0800 时的 75 mmHg 下降。患者清醒，尿量 35 mL/小时。已通知医生，改为每 15 分钟监测。”

SBAR 交接

在 SBAR 报告中纳入当前 MAP、趋势、已执行的干预以及待执行的医嘱，确保信息完整。

  • 情况： “MAP 保持在 60-65 mmHg。”
  • 背景： “脓毒症患者，去甲肾上腺素 6 mcg/min。”
  • 评估： “少尿但意识清醒。”
  • 建议： “按流程继续滴定，如 MAP <60 mmHg 立即通知。”

纸质记录

每次记录血压时同步记录 MAP，并注明干预措施与反应。如使用重症流程表，可将 MAP 趋势绘制出来，便于查房沟通。

时间 0800 1000 1200
血压 95/60 90/58 92/60
MAP 72 69 71
处置 — 已通知医生 给予 500 mL 乳酸林格

NCLEX 风格提醒

  • 记录客观数据（BP、MAP、趋势）。
  • 记录评估结果（意识、尿量、皮肤表现）。
  • 注明干预措施（补液、升压药、通知）。
  • 评估疗效（例：补液后 MAP 提升至 74 mmHg）。

常见护理临床情境

以下情境展示了护士如何将 MAP 融入脓毒症、术后照护、升压药滴定与高血压管理，帮助你在繁忙班次中快速判断优先级。

情景一：新入院的脓毒症患者

病人： 一名 72 岁患者因肺炎和疑似败血症从急诊科入院。

到达时生命体征：

  • 血压：88/54 mmHg
  • 心率：112 次/分钟
  • 温度：39.2摄氏度
  • 呼吸频率：24次/分钟

您的 MAP 计算： (88 + 108) ÷ 3 = 65 mmHg

护理评估：

  • 平均动脉压正好处于脓毒症阈值（65 mmHg）
  • 患者意识清醒，但看起来病怏怏的。
  • 皮肤温暖，伴有发热
  • 在急诊室接受了2升液体快速输注。

你的行为：

  1. ✅ 如果尚未运行，请设置持续监控
  2. ✅ 通知医生平均动脉压已达到阈值
  3. ✅ 增加生命体征监测频率至每 15-30 分钟一次
  4. ✅做好可能使用血管加压药的准备
  5. ✅ 在脓毒症治疗方案流程表中记录干预措施
  6. ✅ 确认大口径静脉通路通畅

文档：

“患者因脓毒症入院。入院时平均动脉压为 65 mmHg。[医生姓名] 已了解情况。急诊科已启动脓毒症治疗方案，正在输注抗生素。每 30 分钟监测一次平均动脉压。患者神志清醒，能遵嘱行动。”

情景二：术后患者——令人担忧的趋势

病人： 腹部手术后，术后第 1 天切口疼痛加剧（8/10）。

MAP趋势：

  • 06:00：血压 115/70 → 平均动脉压 85 mmHg
  • 08:00：血压 108/65 → 平均动脉压 79 mmHg
  • 1000：血压 95/60 → 平均动脉压 72 mmHg
  • 12:00：血压 90/55 → 平均动脉压 67 mmHg

其他发现：

  • 本次轮班引流液150毫升，呈血清样。
  • 患者面色苍白，皮肤略微凉爽
  • 心率从 78 → 88 → 96 bpm 逐渐升高

解释： 趋势表明可能存在出血、血容量不足或早期休克，即使最新的平均动脉压看起来“正常”。

你的行为：

  1. ✅ 立即联系外科医生——不要等到下次例行生命体征检查。
  2. ✅ 将最近一次血红蛋白值与术前值进行比较
  3. ✅ 评估手术部位并引流活动性出血
  4. ✅ 准备好血常规、血型鉴定和交叉配血以及液体快速输注医嘱
  5. ✅ 将监测频率提高到每 15 分钟一次
  6. ✅ 记录趋势并通知医生

重要的护理要点：

几小时内下跌20%是一个危险信号。即使单个MAP值看起来可以接受，趋势也会导致事态升级。

情景 3：血管加压药撤药挑战

病人： 入住ICU第3天，感染性休克缓解，使用去甲肾上腺素。

当前状态：

  • 去甲肾上腺素 4 微克/分钟（昨天是 12 微克/分钟）
  • 血压 102/64 → 平均动脉压 77 mmHg
  • 患者意识清醒，尿量70毫升/小时，乳酸水平正常

医生医嘱： 根据耐受情况，每小时以 2 微克/分钟的速度逐渐减少去甲肾上腺素用量；保持 MAP >65 mmHg。

断奶时间表：

  • 1000：起始剂量为 4 微克/分钟 → 减至 2 微克/分钟
  • 1015：平均动脉压 73 mmHg → 继续当前剂量
  • 11:00：平均动脉压 75 mmHg → 停用血管加压药
  • 11:30：平均动脉压 69 mmHg → 仍高于目标值，继续观察
  • 1200：平均动脉压 72 mmHg → 停用升压药后病情稳定，通知医生

护理小贴士：

每次变化后15-30分钟重新查看MAP。尽早发现下降，不要等到整整一个小时。

情景四：高血压患者——何时停药

病人： 一名68岁患有充血性心力衰竭的患者在例行晨间服药时被诊断出患有此病。

晨间生命体征：

  • 血压 98/62 → 平均动脉压 74 mmHg
  • 患者自述站立时感到头晕

处方用药：

  • 美托洛尔 50 毫克 口服
  • 赖诺普利 10 毫克 口服

评估： 平均动脉压处于低正常范围，并伴有体位性低血压症状。服用降压药可能会进一步降低灌注量。

你的行为：

  1. ✅ 根据方案暂停两种药物治疗（收缩压<100 mmHg且出现症状）
  2. ✅ 获取完整的体位性生命体征——卧位、坐位、站位
  3. ✅ 将平均动脉压 (MAP) 值和症状告知医生
  4. ✅ 记录抓住原因并加强防跌倒措施

文档：

“上午 8:00 血压 98/62 mmHg（平均动脉压 74 mmHg）。患者自述站立时头晕。体位性低血压阳性（卧位 98/62 mmHg；坐位 92/58 mmHg，平均动脉压 69 mmHg；站立位 88/54 mmHg，平均动脉压 65 mmHg）。根据诊疗方案，停用美托洛尔和赖诺普利。上午 8:15 通知[姓名]医生。加强防跌倒措施。”

护理与 NCLEX 备考

巩固 MAP 公式，熟悉考试题型，并掌握如何在技能考核中陈述护理干预。

NCLEX 风格练习题

问题1：一名脓毒症患者的血压为84/52 mmHg。平均动脉压（MAP）是多少？首要的护理措施是什么？

  • 平均动脉压 = 63 mmHg；继续监测
  • 平均动脉压 = 68 mmHg；通知医生
  • 平均动脉压 = 63 mmHg；立即通知医生
  • 平均动脉压 = 68 mmHg；快速输注液体
显示答案

正确的： C — MAP (84 + 104) ÷ 3 = 63 mmHg，低于脓毒症目标值 65。应立即通知医生，而不是“仅监测”或在未遵医嘱的情况下给予推注。

NCLEX考试小贴士： 脓毒症患者平均动脉压低于 65 时，系统会立即通知医疗服务提供者。

问题2：一名护士在滴定去甲肾上腺素时发现平均动脉压为58 mmHg。正确的应对措施是什么？

  • 减少去甲肾上腺素剂量
  • 继续目前的剂量
  • 增加去甲肾上腺素剂量
  • 停止使用去甲肾上腺素
显示答案

正确的： C — 休克时的目标平均动脉压 (MAP) ≥65 mmHg。按方案增加血管加压药剂量；当 MAP 低于目标值时，切勿减少或停止用药。

提醒： 记录新的剂量、MAP反应以及下次复查时间。

问题 3：哪项 MAP 需要立即干预？

  • 重症监护室患者平均动脉压为 72 mmHg
  • 术后患者平均动脉压为 58 mmHg
  • 高血压患者平均动脉压为 95 mmHg
  • 老年患者平均动脉压为 105 mmHg
显示答案

正确的： B — 平均动脉压 58 mmHg 表明灌注不足。立即评估并升级治疗。

提示： 记住 MAP 60 mmHg 作为考试当天的“临界”阈值。

护理学校考试的关键公式

  • MAP 公式： （收缩压 + 2 × 舒张压）÷ 3
  • 脓毒症目标： 平均动脉压≥65 mmHg
  • 临界低值： 平均动脉压 <60 mmHg
  • 正常范围： 平均动脉压 60–100 mmHg

考试技巧：如果考试不允许使用计算器，请将舒张压乘以 2，加上收缩压，然后除以 3。结果四舍五入到最接近的整数，并始终注明“mmHg”。请写出计算过程以获得部分分数。

临床技能考核示例：

“血压 88/56 mmHg → 平均动脉压 67 mmHg（计算方法：88 + 112 ÷ 3）。略高于脓毒症阈值。我会评估灌注情况，增加监测频率，如果平均动脉压呈下降趋势或灌注情况恶化，我会通知医生。”

护理速查工具

口袋速查卡

MAP 速查卡（可打印）

将关键公式、范围与示例整理成胸卡尺寸。打印后覆膜即可挂在工牌上，也可在手机上长按保存图片备用。

MAP 快速参考护理专用

公式

MAP = (SBP + 2 × DBP) ÷ 3

  • ① 舒张压 × 2
  • ② 加上收缩压
  • ③ 总数 ÷ 3

目标范围（mmHg）

  • 65–100 · 保持与监测
  • 60–64 · 通知医生并复测
  • <60 · 危急，立即升级
  • >110 · 评估高血压危象
  • 脓毒症目标 ≥65

快速示例

120/80MAP 93✅ 正常
95/60MAP 72⚠️ 密切观察
85/55MAP 65⚠️ 脓毒症阈值
80/50MAP 60🔴 启动快速反应

提示：打印后裁剪成同等大小；背面可写入科室流程与紧急联络。手机观看时，可截屏保存。

轮班报告模板

“平均动脉压夜间稳定在 70–75 mmHg；目前为 72 mmHg。正在使用去甲肾上腺素 3 mcg/min，按方案逐步减量。每小时监测一次。如果平均动脉压仍高于 70 mmHg，则于 14:00 尝试再次减量。”

  • 当前MAP和转变趋势
  • 已完成的干预措施（输液、血管加压药）
  • 监控频率和待处理订单
  • 安排下一位护士继续工作

护理常见 MAP 问题解答

在床旁快速回顾 MAP 相关的监测、上报与记录要点，帮助你在忙碌的班次中做出更稳妥的护理决策。

护士为什么要单独计算 MAP，而不是只记录血压？

MAP 直接反映器官灌注压，比单看收缩压/舒张压更能体现整体灌注状况。把血压换算成 MAP 能更早发现低灌注趋势，在“真正崩盘”前及时升级处理。

大多数成年患者的 MAP 合理范围是多少？

许多成年人 MAP 65–100 mmHg 都是可接受的，其中 65–75 mmHg 常被用作重症和脓毒症的最低目标。具体目标需结合既往高血压史、神经状态和灌注指标（意识、尿量、皮肤灌注等）个体化。

什么情况下需要就 MAP 及时通知医生？

当 MAP 低于 60 mmHg、短时间内持续下降，或在 MAP <65 mmHg 的同时出现意识改变、尿量减少、皮肤苍白冰冷/斑驳等低灌注征象时，应立即通知医生或启动快速反应。另外，当 MAP 明显偏高（如 >110 mmHg）且伴有胸痛、剧烈头痛或神经症状时也应及时汇报。

MAP 相关记录对质控和考试（如 NCLEX）重要吗？

非常重要。高质量记录应将 MAP 数值与评估结果、采取的护理措施及患者反应对应起来。许多考试与病历质控情境都会考查护士能否识别异常 MAP、适当上报与干预，并完整记录全过程。