床旁参考
护理人员专用的 MAP 计算与速查指南
面向 ICU、急诊、围术期及普通病房护士的 MAP 计算工具，帮助你快速评估灌注并制定护理干预。
👩⚕️ 适用对象：ICU 护士・急诊护士・病房护士・护理学生
速查信息
正常 MAP：65-100 mmHg
脓毒症目标：≥65 mmHg · 危急警示：<60 mmHg
赶时间？
可直接选常用血压或手动输入生命体征。
护理实践中为何关注 MAP
护士往往最先注意到生命体征的细微变化。每个班次你都多次测量并记录血压，将其换算为 MAP 能帮助你在病情恶化前识别灌注问题。
真实护理情境
- ICU 夜班： MAP 4 小时内由 78 降至 69 —— 在患者崩溃前通知重症医生。
- PACU 交接： 血压 105/65 → MAP 78 mmHg —— 记录稳定状况，准备转入病房。
- 脓毒症流程： 血压 88/54 → MAP 65 mmHg —— 达到最低目标但需严密监测。
护士计算 MAP 的原因
- 脓毒症护理流程要求 MAP ≥65 mmHg。
- 升压药滴定遵循 MAP 指引。
- 早期识别与快速反应依赖 MAP 趋势。
- 精确记录有助于团队沟通。
核心提示
MAP 计算是基础护理技能。掌握数值与趋势，有助于你在恰当时机为患者争取资源并升级治疗。
护理公式速查
标准公式
MAP =（收缩压 + 2 × 舒张压）÷ 3
记忆法：<strong>S</strong>收缩压 + <strong>D</strong>舒张压<strong>D</strong>ouble，再<strong>D</strong>ivide by 3。
床旁心算步骤
- 舒张压 × 2。
- 加上收缩压。
- 除以 3（或按三等分估算）。
另一种方式：MAP = 舒张压 +（脉压 ÷ 3），其中脉压 = 收缩压 − 舒张压。
常见血压速查表
| 血压读数 | MAP | 临床含义 |
|---|---|---|
| 120/80 | 93 mmHg | ✅ 正常——灌注最佳 |
| 110/70 | 83 mmHg | ✅ 正常——健康范围 |
| 100/60 | 73 mmHg | ⚠️ 正常偏低——ICU 患者需观察 |
| 90/55 | 67 mmHg | ⚠️ 临界值——通知医生 |
| 85/55 | 65 mmHg | 🔴 危急阈值——立即升级 |
| 80/50 | 60 mmHg | 🔴 灌注不足——启动快速反应 |
| 140/90 | 107 mmHg | 🟠 升高——评估高血压 |
| 160/100 | 120 mmHg | 🔴 极高——需紧急评估 |
提示：将此表打印或覆膜，随身佩戴或放在工作站。
避免的计算错误
- 用简单平均代替加权公式。
- 忘记将舒张压翻倍。
- 在监护设备上颠倒输入收缩压与舒张压。
基于 MAP 的护理处置
参考以下床旁决策路径判断何时监测、升级或干预，同时结合科室流程与医嘱进行临床判断。
MAP <60 mmHg：危急——立刻行动
评估意识是否下降、肢端凉、毛细血管再充盈延迟、尿量减少及脉搏微弱。立即启动快速反应或通知医生，准备补液或升压药并确保静脉通路通畅。
记录示例：
“MAP 58 mmHg，患者意识淡漠，皮肤冰凉。已通知快速反应团队，按医嘱准备补液。”
MAP 60-64 mmHg：紧急——密切观察
将生命体征监测频率提高到每 15-30 分钟，关注尿量与意识状态，并查看乳酸等指标（如有医嘱）。若出现下降趋势或灌注指标异常，及时通知医生。
MAP 65-80 mmHg：目标范围——维持方案
保持当前治疗，记录趋势，并在交接班时说明稳定情况。若患者使用升压药，按医嘱在该区间内滴定。
MAP 81-100 mmHg：正常偏高——评估背景
考虑疼痛、焦虑、膀胱充盈或基础高血压等因素。在申请降压药前，先处理可逆原因（镇痛、如厕、放松指导）。
MAP >110 mmHg：偏高——通知医师
评估是否出现头痛、视物模糊、胸痛或神经功能缺损。使用合适袖带手动复测血压，预期可能会收到降压药或进一步检查医嘱。
特别注意事项
- 升压药滴定： 每次调整剂量后 15-30 分钟重新计算 MAP，并记录当前剂量与反应。
- 脓毒症流程： 在 1 小时流程内与乳酸、尿量、补液措施一并记录 MAP。
- 术后监测： 将 MAP 与术前基线比较，下降超过 20% 需立即检查引流、化验与容量状况。
如何有效记录 MAP
电子病历（EHR）
多数 EHR 在输入收缩压与舒张压后会自动计算 MAP。若系统允许手动覆盖，请核对结果，并在流程表与叙述性记录中标注 MAP 趋势。
记录示例： “BP 90/58，MAP 69 mmHg，较 0800 时的 75 mmHg 下降。患者清醒，尿量 35 mL/小时。已通知医生，改为每 15 分钟监测。”
SBAR 交接
在 SBAR 报告中纳入当前 MAP、趋势、已执行的干预以及待执行的医嘱，确保信息完整。
- 情况： “MAP 保持在 60-65 mmHg。”
- 背景： “脓毒症患者，去甲肾上腺素 6 mcg/min。”
- 评估： “少尿但意识清醒。”
- 建议： “按流程继续滴定，如 MAP <60 mmHg 立即通知。”
纸质记录
每次记录血压时同步记录 MAP，并注明干预措施与反应。如使用重症流程表，可将 MAP 趋势绘制出来，便于查房沟通。
血压 95/60 90/58 92/60
MAP 72 69 71
处置 — 已通知医生 给予 500 mL 乳酸林格
NCLEX 风格提醒
- 记录客观数据（BP、MAP、趋势）。
- 记录评估结果（意识、尿量、皮肤表现）。
- 注明干预措施（补液、升压药、通知）。
- 评估疗效（例：补液后 MAP 提升至 74 mmHg）。
护理资源与后续行动
下载与工具
- 床旁胸卡：MAP 公式与速查表（PDF 即将上线）。
- 可打印的脓毒症清单，包含 MAP 目标。
- 血压换算 MAP 计算器 ，在抢救时快速换算。
专业发展
- 在床旁查房和交接会议中主动讨论 MAP。
- 为新成员开展 MAP 计算迷你培训。
- 与教学部门合作，将 MAP 场景纳入模拟训练。
保持更新
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