平均动脉压（MAP）公式

标准 MAP 公式

平均动脉压（MAP）是指在一个心动周期内，血液流经动脉系统时的平均压力。临床上，它往往是脓毒症、休克和麻醉等方案中的核心灌注目标。

标准方程式: MAP =（收缩压 + 2 × 舒张压）÷ 3

将 MAP 视为时间加权平均值：舒张期的数值大约是收缩期的两倍，因为它在每个心动周期中所占的时间更长。

为什么MAP公式有效

MAP 公式不只是一个需要死记硬背的等式，它反映了每次心跳中动脉系统在收缩压和舒张压下所停留的时间比例。

心动周期中的收缩期与舒张期

在正常心率范围内，心脏每个心动周期约有三分之一的时间处于收缩期（射血），三分之二的时间处于舒张期（舒张和充盈）。由于器官承受舒张压的时间更长，因此舒张压对真实平均动脉压的贡献更大。

为什么简单平均值会产生误导

如果只是简单地取收缩压和舒张压的平均值，就相当于假设心脏在两种压力下所处的时间相等。

对于 120/80 mmHg 的血压，简单平均值为 (120 + 80) ÷ 2 = 100 mmHg — 高于真正的平均动脉压。

加权公式反映了实际时间

使用加权平均动脉压公式 120/80 mmHg — (120 + 2 × 80) ÷ 3 — 得出 93 mmHg，这与有创测量和生理舒张期时间更加吻合。

MAP 公式示例

这些示例使用标准 MAP 公式将常见的血压读数转换为您可以在床旁使用的平均动脉压值。

在应用 MAP 公式之前，务必确保收缩压和舒张压读数来自同一测量，并以 mmHg 为单位记录。

如何在实践中使用MAP公式

一旦掌握了公式，关键是能快速、稳定地算出 MAP，让你在真实的临床流程中落实各类以 MAP 为核心的目标值。

逐步计算

1. 使用可靠的袖带或动脉导管记录收缩压 (SBP) 和舒张压 (DBP)。
2. 舒张压值的两倍：2 × DBP。
3. 加上收缩压值：SBP + (2 × DBP)。
4. 将总数除以 3 即可得到 MAP。
5. 将 MAP 与您的方案目标（例如脓毒症中 ≥65 mmHg）和患者的基线进行比较。

心算技巧

• 记住脉压公式：MAP ≈ DBP + (脉压 ÷ 3)，其中脉压 = SBP − DBP。
• 对中间数值进行四舍五入，以保持心算速度快，同时与精确结果的误差在几毫米汞柱以内。
• 先在病情稳定的病人身上练习，这样在紧急情况下就能自动完成操作。

公式何时可能不可靠

标准平均动脉压 (MAP) 计算公式假设收缩期到舒张期的时间是典型的。在某些情况下，有创监测或专家评估比仅依赖袖带测量的 MAP 更安全。

• 极度心动过速或心动过缓，导致舒张期充盈时间发生显著变化。
• 严重的瓣膜疾病，例如主动脉瓣反流，会导致舒张压迅速下降。
• 极低灌注状态下，无创袖带难以得出准确读数。
• 任何时候计算出的平均动脉压与患者的临床表现或其他灌注指标明显不一致。

MAP 公式常见问题

MAP 公式对所有成年人都一样吗？

计算公式本身是一样的，但平均动脉压（MAP）的目标范围会随病情而变化。例如，脓毒症方案通常从 MAP ≥65 mmHg 起步，而部分神经重症路径可能追求更高的 MAP。

可以仅依赖袖带测得的平均动脉压（MAP），而不用动脉导管吗？

对病情相对平稳的患者，无创 MAP 多数情况下足以支持决策。对于病情不稳定或危重患者，当精确度非常关键时，应考虑使用有创动脉监测。

如果心率变化了，需要重新计算平均动脉压（MAP）吗？

轻微的心率波动不会影响公式本身。若出现明显改变（如严重心动过速或心动过缓），收缩期与舒张期的时间比例可能发生变化，此时更适合考虑有创监测。