Qu'est-ce que la PAM ?
La pression artérielle moyenne est la pression moyenne dans les artères pendant un cycle cardiaque.
Calcul ?
Dérivée de la systolique et diastolique. La diastolique compte double.
Formule: PAM = (PAS + 2 × PAD) ÷ 3
La diastole dure deux fois plus longtemps que la systole.
Signification
La PAM est cruciale pour la perfusion des organes.
Pourquoi la PAM ?
Elle intègre les deux phases du cycle cardiaque.
Applications
Par spécialité :
Soins Intensifs
- Sepsis : PAM ≥ 65.
- Vasopresseurs.
- Fluides.
- Choc.
Anesthésie
- Monitoring peropératoire.
- Sédation.
- Réveil.
Urgences
- Trauma.
- Hypertension.
- AVC.
Cardiologie
- Insuffisance cardiaque.
- Post-arrêt.
- Choc cardiogénique.
Cibles
| Condition | Cible | Raison |
|---|---|---|
| Adulte général | 60–100 | Perfusion normale. |
| Sepsis | ≥ 65 | Protection des organes. |
| Trauma Crânien | 80–110 | PPC. |
| AVC Ischémique | 60–180 | Hypertension permissive. |
| AVC Hémorragique | < 130 | Risque de resaignement. |
| Post-Arrêt | ≥ 65 | Récupération neuro. |
| Chirurgie | > 65 | Éviter l'ischémie. |
Contexte
Interpréter avec :
- Pression pulsée.
- Lactates.
- Urine.
- État mental.
- Temps de recoloration.
Scénarios
Sepsis
TA 85/50.
PAM 62.
Sous la cible de 65.
Fluides ou vasopresseurs.
Post-op
TA 105/65.
PAM 78.
Adéquat.
Surveiller.
Trauma
TA 95/60.
PAM 72.
Marginal.
Évaluer saignement.
Urgence Hypertensive
TA 200/120.
PAM 147.
Critique.
Réduire prudemment.
AVC
TA 160/90.
PAM 113.
Permissif.
Surveiller.
Plages
Critique Bas (<60)
Risque élevé d'hypoperfusion.
Bas-Normal (60–65)
Minimum acceptable.
Normal (65–100)
Optimal.
Élevé (100–110)
À surveiller.
Haut (>110)
Risque hypertenseur.
Populations
Cibles individuelles.
- Personnes âgées: Attention aux réductions brutales.
- Grossesse: PAM > 125 : risque pré-éclampsie.
- Pédiatrie: Varie selon l'âge.
- Hypertension chronique: Réduction graduelle nécessaire.
Quand utiliser ?
Pour évaluer la perfusion tissulaire.
- Choc et sepsis.
- Titration des vasopresseurs.
- Urgences hypertensives.
- Réanimation traumatique.
Avis de non-responsabilité
Estimations seulement.
Revoir régulièrement.
Urgence
Appelez les services d'urgence si nécessaire.
Public
- Médecins
- Infirmiers
- Étudiants
Non destiné à
- Auto-diagnostic
- Urgences
- Décisions sans avis médical
Jugement Clinique
- Comparer avec la clinique.
- Résoudre les divergences.
- Documenter.
Politiques
Confidentialité
Aucune donnée personnelle collectée. Calcul local.
Conditions
Outil éducatif fourni 'tel quel'.
Contact
Références
- Guidelines ACC/AHA 2017.
- Surviving Sepsis Campaign 2021.
- Saugel et al. 2020.
- Consensus Shock 2014.